白袍效應與過度治療高血壓

你是否也有那樣的經驗，在醫院量的血壓就是會比較高

 

研究發現在家中與診間測量的血壓讀數不同。

這種情形稱為「白袍效應（white coat effect）」這在高血壓的治療上是很普遍存的情形，一項新的研究發現這也許在「導致病患接受過度的高血壓治療」上有顯著意義。

杜克大學（Duke University）與 Durham VA 醫學中心 的研究者們說病患在診間的血壓讀數始終比在家或研究設定中的測量數值高。

醫生主要是依據他們在診間所測量的一兩次讀數來判斷病患需要進行高血壓的治療，或是高血壓已經由藥物獲得良好控制的病患是否需要進行治療。

研究者們認為在家重複測量幾次的數值會比只在診間量一次的血壓值可能更為準確。

帶領這個研究團隊的是杜克大學的助理教授 Benjamin J. Powers 醫學博士，他表示此發現讓我們認知「醫療的檢驗可能導致血壓大幅增加」此一概念是成立的。

Powers 博士：「一般來說血壓的波動可能是每小時或是每天都在發生。即便如此，我們還是對看到診所與家中測量血壓的讀數差異感到相當地驚訝。」

 

測量高血壓

根據美国疾病控制预防中心（CDC） 的資料，將近三分之一的美國人有高血壓，但僅約半數的人使用藥物而得到良好的控制。

雖然沒被治療的人遠比接受過度治療的人多，不過新的研究突顯出主要的未確認風險在於太過於積極治療那些假性高血壓的病患。

研究對象有 444 位接收高血壓治療的男性退伍軍人，他們的血壓數據來自於三種不同的設定：診間、家中以及研究的設定（這是由一位經過訓練的研究者進行多次測量所得到的數據。）

在研究的 18 個月期間，綜關三種量測的結果，當中僅有三分一的病患不是一直都控制的很好，就是控制得很差。 研究者們的結論是必須量 5 或 6 次的血壓才能評估出病患最真實的狀態。

 

在哪量

研究者們證明在醫師診間量的血壓與其他地方量的結果有很大的差異。一般而言收縮壓超過 140 mmgHg（毫米汞柱）就會被認定需要接收治療，然而有相當多僅量一次血壓超過 140 mmHg 的病患，可是實際上他們並不是真的需要接受高血壓的治療。

在研究開始時，在診所測量到的平均血壓是 145 mmHg，而這比讓研究員量的平均數值要高 15 mmHg。將近半數參與研究的病患，他們在診所量的數據比他們在家量的要高出 10 mmgHg。

約翰霍普金斯醫學中心（Johns Hopkins Medical Center）Lawrence J. Appel 醫學博士：「對那些收縮壓在 140 上下的病患來說，這個訊息相當有意義。要決定這個病患是否真的需要接受治療，那麼可能需要多量幾次再做決定。」

 

 

延伸閱讀

• 認識高血壓

 

關於本文

• 文章來源：WebMD 
• 文章標題：'White Coat Effect' Linked to Hypertension Overtreatment
• 文獻來源：
  Powers, B.J. Annals of Internal Medicine, June 21, 2011; vol 154: pp 781-788.
  Benjamin J. Powers, MD, assistant professor of medicine, Duke University Medical Center and Durham Veteran's Administration.
  Lawrence J. Appel, MD, MPH, professor of medicine; director, Welch Center for Prevention, Epidemiology and Clinical Research, Johns Hopkins University, Baltimore.
  News release, Duke Medicine.
• 整理編譯：Sidney