A1C 血液檢驗可用來幫助診斷糖尿病

 

新糖尿病照護方針以 A1C 血液檢驗鑑別人們是否罹患前期糖尿病。

美國糖尿病聯盟(American Diabetes Association, ADA)建議目前用來評估糖尿病是否控制得宜的簡單血液檢測方法也能用來診斷糖尿病。

這個血液檢驗方式名為 A1C test，相較於傳統的血糖測試 A1C test 具有好幾項重要的優點。

在檢驗前病患不需要挨餓，由於其是測量平均過去幾個月來的平均血糖水準，因此較不受短期血糖波動的影響。然而，這並不是說要以此檢驗去取代傳統的篩選方法。

具信目前有六百萬的美國人罹患糖尿病而不自知，而另外有五千七百萬人則處於前期糖尿病。前 ADA 會長 John Buse 博士認為 A1C test 能幫助鑑別這兩大群人。Buse 博士是北卡羅來納大學Chapel Hill分校內分泌學主任，他協助起草這個新的 ADA 糖尿病照護方針。

「我們現在知道早期診斷與治療在預防控制不良導致的併發症上有很大的影響。我們的希望是那些患有早期或是前期糖尿病者將能作 A1C test。」

 

A1C 檢驗是?

從1970年代後期 A1C test 就一直被用來測量糖尿病是否控制良好，可是 ADA 過去並未建議此方法用來幫助診斷糖尿病。部份的原因在於這個檢測方法先前的版本精確度並不足以用來幫助診斷。

該檢驗測量血液中醣化血紅素（HbA1C）的百分比，且能提供過去二到三個月的血糖水準。血紅素是一種血中位在紅血球細胞攜帶氧的蛋白質。當血糖過高的時候，便會與血紅素結合。

血中葡萄糖越高，A1C的百分比也就越高。未罹患糖尿病的健康成年人或前期糖尿病者A1C約是 5%。控制很差的糖尿換其血中A1C可能高達25%。

新的照護方針將 A1C 百分比落在 5.7% 到 6.4% 之間視為前期糖尿病，而那些高於 6.5% 者則視為糖尿病。

適於接受糖尿檢驗的對向：

• 只要是體重過重或是肥胖(BMI > 25)的成年人或是有一種以上的糖尿病危險因子者，危險因子包含有家族當中有糖尿病史、屬於高風險種族 (非裔美國人、拉丁美洲人、美洲印第安人、亞裔美國人)、患有高血壓或是有妊娠糖尿病病史者。
• 45歲以上，不管有沒有任何危險因子者

 

Buse 博士說新檢驗方法能幫助鍵定出數百萬其他檢測方法驗不出來的前期糖尿病。

他說：「我正在考慮年過40歲且過重的人，這些人很多都是非得背扭傷了或是生病了才會去看醫生。」

由於在疼痛與感染的時候會造成暫時性的血糖上升，而這時的病人並不適合用傳統的血糖檢驗法來檢驗。

新的指導方針還需要前期糖尿病的病患接受減重與改變生活方式的計畫。

「即便是稍微的體重下降與增加活動就能夠讓有前期糖尿病的人降低疾病的風險。」

最近的研究提出體重過重的人只要減少5-10% 的體重，且每周至少五天每天運動至少三十分就能減少糖尿病風險將近60%。

 

延伸閱讀

• 糖尿病與血糖控制 - 榮總人電子週報
• Glycated hemoglobin - Wikipedia

 

關於本文

• 文章來源：WebMed 
• 文章標題：A1C Blood Test OK for Diabetes Diagnosis
• 文獻來源：
• 整理編譯：Sidney

體重與吸菸和肌膚老化的關係

研究者說過多的脂肪會讓肌膚更容易瘦到陽光的傷害。

根據一項新的研究發現，吸菸與體重跟陽光傷害與肌膚老化之間有很深刻的關係。

長期暴露在陽光底下會因為光傷害而導致肌膚物裡結構上的改變。根據美國凱斯西儲大學（Case Western Reserve University）醫學院 Kathryn J. Martires 的研究，光傷害會導致粗糙的皺紋、膚色改變與臉部小血管擴張。

研究以65對曾參加2002年在美國俄亥俄州雙子城的雙胞胎節的同卵或與異卵雙胞胎為研究對象。總共有130位 18到77歲的雙胞胎協助完成這個調查，他們會回答有關體重、肌膚類型、吸菸、飲酒習慣以及皮膚癌病史的問卷。

每位受試者被給予光傷害評分，會依皺紋與色素沉澱變化之類的特徵做為評分標準。這些分數由臨床醫師評定。

與高度光傷害有關的因子包含有年齡、較重的體重、吸菸與皮膚癌病史，不過並不包含酒精攝取。

由於基因的差異是個很難控制的因素，而雙胞胎節正好有一大群的同卵雙胞胎可以研究。在基因條件像似或一樣的情況下，皮膚癌病史與光傷害兩者之間的關聯性最大。此外，這樣的情形在同卵與異卵雙胞胎皆然。

從這些雙胞胎在吸煙、體重、防曬乳的使用與皮膚癌和光傷害之間所發現的關係可能有助於讓人們減少危險行為的念頭。一些的雙胞胎流行病學研究中已經充分地調查環境因素與老化之間關係，這些研究指出高達40%的老化與基因無關。

研究者表示自述體重越高的人發現其光老化的關聯越強，雖然有一篇丹麥的雙胞胎研究的結論是較高的BMI 臉部老化的情形會較輕。

Martires 與同事們說過多的脂肪可能會增加肌膚對傷害的敏感性，不過脂肪多一點確實能幫助較老的人們遮蓋皺紋。

 

關於本文

• 文章來源：WebMed 
• 文章標題：Weight and Smoking Linked to Skin Aging
• 文獻來源：
  News release, Case Western Reserve University.
  Martires, K. Archives of Dermatology, December 2009; vol 145: pp 1375-1379.
• 整理編譯：Sidney

運動讓你保持年輕：分子生物的證據

 

我們都知道平常就有運動習慣的人看起來會比較健康與年輕，現在有研究或許能從細胞的觀點來告訴我們為什麼。

在此新研究中發現比起那些不太運動的人，優秀跑者的細胞在顯微鏡底下看起來年輕多了。

研究者明確地測量端粒 (Telomeres) 的長度，端粒是染色體兩端不斷重複的DNA序列。它的作用很像是鞋帶末端的塑膠管，能保護鞋帶不被過度磨損，端粒能在細胞分裂期間保護染色體。

每當細胞分裂的時候，端粒就會變短一些。當端粒短到一個程度的時候，細胞就無法在進行分裂而死亡。

研究者們相信端粒短化是老化的關鍵原因，讓人們容易罹患如心臟病、糖尿病與癌症等疾病。

德國  Saarland  大學的 Ulrich Laufs, MD ：「端粒被認為是一種生物時鐘，要是它們的長度短於一個關鍵長度的話，細胞死亡的程式便會執行。」

 

運動 ＆ 端粒

此新研究包含有動物與人類，設計來證實運動如何影響端粒的長度。

在動物研究當中，讓老鼠在滾輪上跑三週後，發現能增加端粒穩定蛋白（telomere-stabilizing proteins）的生成，而這會保護細胞免於死亡。

在人類研究中，從那些已有數年習慣每週跑約八十公里的中年專業運動員的細胞，發現他們的端粒長度較同年齡且沒有規律運動的人來得長。

且毋庸置疑的，這些運動員也有較低的休息心跳速度、較低的血壓以及較少的體脂肪。此研究會發表於十二月十五日的 the American Heart Association journal Circulation。

Laufs：「這是首次以分子層級來證實運動在心血管系統上具有抗老化的作用。」

 

運動能勝過基因

此研究帶來運動戰勝基因讓人們保持年輕的可能性。

研究者們發現端粒長度與活動度有關聯。從事運動者的端粒長度比那些不太運動的人要年輕十年以上。

當雙胞胎之一長時間久座缺乏運動，而另外一個卻是活動頻繁的，那麼活動度多的那位端粒有較長的傾向。

不過別擔心，雙胞胎研究中比較活動度較多的那位，其實只是比另外一個每週多幾個小時的溫和運動而已，不一定要項前面提到的每週要跑個八十公里才有效果。

 

關於本文

• 文章來源：WebMed 
• 文章標題：Molecular Proof: Exercise Keeps You Young
• 文獻來源：
  Werner, C., Circulation, Dec. 15, 2009; online edition.
  Ulrich Laufs, MD, professor of clinical and experimental medicine, Saarland University, Homburg, Germany.
  Barry Franklin, PhD,
  News release, American Heart Association, Nov. 30, 2009.
  Cherkas, L.F., Archives of Internal Medicine, Jan. 28, 2008; vol 168: pp 154-158.
• 整理編譯：Sidney

忍耐職場不公有害身體健康

圖片來源：Real clothes 官網

 

最近看一部漫畫改編的日劇「REAL CLOTHES真我霓裳」，要快速理解內容的話，可以用日版的「穿著PRADA的惡魔」來理解，由香里奈以及一直都很美麗的黑木瞳主演。劇中香里奈所飾演的角色天野絹惠有句台詞讓人相當印象深刻：「工作快樂的話，人生會有一半的日子是快樂的。」

今天要講的主題就跟工作有關，有一項研究調查發現，當人們在職場上遭受不公平對待選擇沉默可能會增加心臟病風險。

上司通常都不喜歡發牢騷的人，不過一向新的研究調查發現當人們在職場上遭受不公平對待時悶不吭聲，這可能使得心臟病發與死亡的機率提升。

研究由斯德哥爾摩大學(Stockholm University) Constanze Leineweber 教授與同僚等人進行，他們在 Journal of Epidemiology and Community Health 上發表此研究 --- 職場上受到不公平對待時最常保持沉默的男性心臟病發與心臟病致死的機率會較一般人高。

他們以在斯德哥爾摩工作的並參與 the Work, Lipids and Fibrinogen Stockholm 研究的 2,755為男性受僱者為對向，這些人在研究開始的時候(1992-1995年間)尚未有過心臟病發的情形。

最初篩選的包含一些風險的評估，如高膽固醇、高血壓與平常的生活形態，以及評估這些男性在面對職場不公時的處理方法。

研究調查進行到2003年，從醫院搜集這人心臟病發或死亡的數據。直到2003年，47位男性有心臟病發或死亡的情形。

隱蔽因應(Covert coping)是研究結束後發現與心臟病發或心臟病死亡最有關聯的因子。舉例來說，事情發生不說什麼就讓它過了，或是面對這種情況時不肯面對。換句話說，抱持開放的因應能使人們面對或是反抗不公平對待。

研究者發現面對不公平較少採取隱忍的人，死亡率與心臟病的風險較低。

作者相信所觀察到的關聯性應該不是偶然，如果在隱蔽因應與心臟病罹患增加兩者之間確實有因果關係，那麼避免隱蔽因應可能對健康有幫助。此外，其他的研究也支持較少處在不公平對待的環境也可能可以減少冠心病的發生率與心血管疾病的致死率。

研究者們承認他們對那些遭受不公平待遇的人，沒辦法告訴他們遇到這種情形時哪種策略是健康的。

 

延伸閱讀

• 因應（coping）可以定義為「幫助一個人在面對壓力的情境下，可以調適心理狀況來面對的一種穩定因素」（引自Holahan & Moos，1990）。

 

關於本文

• 文章來源：WebMed 
• 文章標題：Unfair Treatment on the Job? Silence Harmful
• 文獻來源：

  News release, Stress Research Institute, Stockholm University.

  Leineweber, C. Journal of Epidemiology and Community Health.

• 整理編譯：Sidney

如何避免女性更年期後的體重增加

大多數女性會隨著年齡增加而有體重增加的情形，不過這並非絕對。如何讓更年期後的體重增加最少呢? 增加你的活動量並享受健康的飲食。

通常女性在40-50幾歲的時候會發現體重似乎不太容易維持，而這段期間正好是更年期的時候。更年期後體重增加比減少要難上許多，比起臀部還有大腿，腹部的尺寸有更容易增加的傾向。

對大多數女性來說，更年期之前體重便開始增加。女性在這個時期平均每年增加一磅 (0.454 公斤) 的體重。反之，想要減去多餘的體重就得遵循健康的飲食習慣、多點運動的生活方式才能達到這個目的。

 

更年期後體重增加的原因

與更年有關的荷爾蒙變化不依定就是導致體重增加的原因，老化與生活型態反而是改變身體組成的主因，包括有：

• 運動量太少：比起一般女性，更年期女性的運動量有較少的傾向，而這會導致體重增加。
• 吃太多：更年期女性會比其他女性吃更多的東西，也就是說會攝取更多的熱量，這也會讓體重增加。
• 燃燒較少的卡路里：這時期女性會因為老化使得肌肉組織減少，脂肪組織增加，導致熱量需求減少。當身體組成變成脂肪較多的時候，基礎代謝率會變少。

基因可能在體重的增加上也有影響。如果你的父母與其他近親帶有腹部肥胖的基因，那麼你很可能也會變成那樣。

體重的增加對健康有很大的影響。體重增加過多會使高膽固醇、高血壓與胰島素抗性的風險增加，而這些問題會導致二型糖尿病。這些因子也會增加心臟病與中風的風險。

此外，也有許多證據顯示更年期後的體重增加會提升乳癌罹患風險。當女性在更年期後多增加了20磅(約9公斤) 的體重會使乳癌罹患風險增加20個百分點。換句話說，更年期後的減重能夠減低乳癌的罹患率。

該怎麼預防與避免體重增加

要避免隨年紀越來越長所伴隨的體重增加是沒有魔法的。不管是哪個年齡維持健康體重的策略都一樣 --- 看你所食、動起來。

有效避免更年期後體重增家的方法如下：

• 增加活動量：
  有氧運動能促進代謝率並幫助燃燒更多的脂肪。重量訓練增加肌肉量，這會提昇我們的代謝率並強化骨骼。
• 減少卡路里：
  注意所吃的食物與稍微減少每天所攝取的熱量。選擇含有各種不同蔬菜水果的飲食，這樣就可以安全地減少卡路里與體重了。請注意不要減少太多卡路里的攝取，這會讓身體傾向保存能量，反而使得體重增加。
• 減少脂肪的攝取：
  吃太多高脂食物會使卡路里攝取過多，導致體重增加與肥胖。將脂肪攝取限制到佔一日熱量攝取的 20-35%。增加健康來源脂肪，如堅果、橄欖、菜籽油與花生油。

關於本文

• 文章來源：Mayoclinic 
• 文章標題：Weight gain after menopause
• 文獻來源：
• 整理編譯：Sidney