進入糖尿病的前一個步驟：胰島素阻抗

photo by Sidney   高脂飲食與胰島素阻抗的發生有關


二十一世紀裡，人類罹患的疾病許多當中，糖尿病與肥胖均以非常驚人的速度攀升，根據世界衛生組織的估計，2030 年將會有 3 億 6 千 6 百萬人受此疾病的影響。即便它是一個快速流行的疾病，而且有相當多的研究不斷地進行，但我們現在對它是怎麼發生的，卻還不是很明瞭，唯一確定的原因就是「飲食」。

糖尿病分有一型與二型，罹患人數最多的是第二型糖尿病，通常在確定罹患該疾病之前，會有 10~20 多年的時間，身體是處在「胰島素阻抗（Insulin Resistance）」的狀態。當我們吃下能使血糖升高的食物後，胰臟胰島上的 Beta-細胞能感知血糖升高的情形，能製造與釋出相對應的胰島素，*肌肉與脂肪細胞接觸到胰島素後，便會開啟讓血中葡萄糖進入細胞的通道。


簡單來說，「胰島素阻抗」就是細胞不理會胰島素的通知，不開門給葡萄糖進入細胞的情況。發生胰島素阻抗的個體，葡萄糖因為沒辦法順利進入細胞裡，血糖濃度不容易降下，此時，胰臟的 Beta-細胞依然感應到高血糖，而持續放出胰島素，而這也是為何有胰島素阻抗的人血糖與胰島素濃度經常比正常人來得高。

細胞得不到葡萄糖，這時候就會改用脂肪酸來當能量來源，長期下來，血中游離脂肪酸會增加。血中游離脂肪酸濃度太高會對 Beta- 細胞產生毒性，時間久了，Beta-細胞就會受損而失去功能，而這可能是沒控制好的第二型糖尿病，到最後胰臟失去分泌胰島素的原因之一。

胰島素阻抗的可能症狀

關於胰島素阻抗的症狀，現在還很難界定，而且個體間也有很大的差異性，下列是有可能會出現的症狀：

1. 頭暈，注意力沒辦法集中 
2. 高血糖 
3. 腸脹氣（飲食中的碳水化合物） 
4. 嗜睡（尤其是飯後） 
5. 體重增加、體脂肪貯存、不容易瘦 
6. 血中三酸甘油酯濃度增加 
7. 血壓上升，許多有高血壓的人，不是糖尿病患者就是糖尿病前期 
8. 前發炎細胞激素增加（與心臟疾病有關） 
9. 憂鬱（不常見） 
10. 容易餓

細胞為什麼對胰島素沒反應？

打從學生時代我就一直想知道為什麼細胞不理胰島素，是什麼原因造成了這樣的結果？是糖吃太多嗎？還是有其他的原因？

在一篇關於飲食脂肪與胰島素阻抗的回顧文獻（參考文獻2）中得知，高脂飲食很可能是關鍵之一。基本上我們吃下去的脂肪除了拿來當能量來源與參與一些生理作用外，還有一部分會拿去當做細胞膜的材料，平常你吃哪種油脂多，你的細胞膜就會比較像那種來源的組成。

油脂的脂肪酸依照飽和度會被區分為飽和、單元不飽和以及多元不飽和脂肪酸，陸生動物多含飽和與多元不飽和脂肪酸（Omega-6 系列，如花生四烯酸）；橄欖油、芝麻油、苦茶油等含有豐富的單元不飽和脂肪酸；而水生動物則含有較多的多元不飽和脂肪酸（Omega-3 系列，如 DHA、EPA）。

飽和是以脂肪酸上碳鏈雙鍵的多寡來區分，沒有雙鍵的是飽和脂肪酸；有一個雙鍵的稱作單元不飽和脂肪酸；一個以上叫做多元不飽和脂肪酸。雙鍵越少，脂肪的分子結構越硬，雙鍵越多結構就比較柔軟，把這樣的概念套用的細胞膜上，當細胞膜上的鄰脂質中多元不飽和的比例越高，細胞膜的流動性就會越好，細胞膜裡的胰島素接受器就比較容易與胰島素接觸，而有良好的反應。

因此有一種論點認為如果我們吃的油脂裡面，飽和脂肪比例越高，細胞膜的組成就會變得比較硬，而這樣的細胞的細胞膜對胰島素的反應會比較差。



研究發即使是正常人，只要攝取高脂肪的一餐，在之後的 5 小時內就能引起骨骼肌細胞的胰島素阻抗。此外，要消除因胰島素阻抗而有的脂肪堆積，光靠節食很難發揮作用，必須搭配運動才有顯著的效果，但有研究發現極低熱量飲食是有用的，只是極低熱量一天能攝取到的熱量大概就是一餐的量而已，實行上有相當大的難度就是了。（以上是從細胞膜結構去看，另有研究是以核磁共振的方式去看細胞層級的分子代謝狀況，這部份之後另開文章說明。）

在胰島素阻抗的階段都還來得及

進入糖尿病前的這個階段是可逆的，只要隨時注意自己的體重、血糖與飲食生活，就能做到有效的預防，以下列出幾點方法提供大家參考：

• 維持正常體重：請注意，單靠飲食限制沒什麼效果，請以運動與均衡飲食來維持
• 增加單元不飽和與多元不飽和脂肪（特別是 Omega-3 脂肪酸）的攝取：減少飽和脂肪來源的食物攝取，如豬肉、牛肉、羊肉...等；增加魚、堅果、一些種籽類食物（芝麻、亞麻籽）、橄欖油、苦茶油等食物的出現。
• 以菜、肉、飯的順序進食：先吃蔬菜能先讓膳食纖維抵達小腸，這樣能延緩澱粉類食物的消化與吸收，延緩血糖上升的速度
• 每週運動至少三次

參考文獻

1. Morino, Katsutaro, Kitt Falk Petersen, and Gerald I Shulman. "Molecular mechanisms of insulin resistance in humans and their potential links with mitochondrial dysfunction." Diabetes 55.Supplement 2 (2006): S9-S15.
2. Haag, Marianne, and Nola G Dippenaar. "Dietary fats, fatty acids and insulin resistance: short review of a multifaceted connection." Medical Science Monitor 11.12 (2005): RA359.

做瑜珈有助女性降低第二型糖尿的風險？

Photo by Iyn Tally

老實說這標題有點狹義，因為並不單只有瑜伽，而是廣泛的包括其他非有氧運動的輕量阻力訓練，都有助於降低第二型糖尿病的風險喔！

運動有助於降低罹患糖尿病的風險眾所皆知，而通常所指的運動是以有氧運動為主，像是慢跑、健走、有氧舞蹈...等等都是這類型的運動。不過，其實有數篇發表的研究發現重量訓練、阻力訓練或非有氧運動其實對於預防糖尿病也有幫助呢。

哈佛公共衛生學院自 2000年 開始進行了針對美國中年女性的前瞻性世代研究，紀錄了99,316 位 30-59 歲健康女性的運動習慣 （包括有氧運動、拉筋、重量訓練、阻力訓練、瑜珈等），之後在 2009 年統計罹患第二型糖尿病的人數。終於在今年初發表了研究。

報告中提到，即便沒有做有氧運動，一周有做至少60分鐘的非有氧運動（瑜珈、拉筋、重量訓練、阻力訓練）的女性，她們罹患第二型糖尿病的相對風險性降低了約 14%；而一周有做至少 150 分鐘的非有氧運動的女性則降低了40%的風險！若加上有氧運動則效果更顯住；一周 150 分鐘的有氧運動加上 60 分鐘的非有氧運動足足減少 2/3 的罹患風險！ 較值得注意的發現是，即使是輕量的阻力訓練也有助於預防糖尿病的發生，雖然目前不是很明確知道非有氧運動與預防糖尿病的生理機制，但這篇發表讓我們知道若每天看電視的時候做個10~15分鐘的伸展操或重量訓練也可以幫助身體預防中晚年糖尿病的發生！

衛生福利部國民健康署提倡成人每週只要達到 150 分鐘身體活動，不單可以預防肥胖，更重要的是，對於與預防慢性病，都有很大的幫助。建議逛逛衛生福利部網站，上面有許多關於運動的知識以及幫助評估的運動量等很實用的小工具！

關於本文

• 文章來源：www.NPR.org
• 文章標題：Bicep Curls and Down Dogs May Help Lower Diabetes Risk
• 文獻來源：Muscle-Strengthening and Conditioning Activities and Risk of Type 2 Diabetes: A Prospective Study in Two Cohorts of US Women
• 整理編譯：Aileen

蔬果變貴會讓糖尿病人血糖升高!

食物的價格與第二型糖尿病的血糖升降有關，美國農業部的研究員從兩大研究合併訊息得到了這樣的結論。

第一個是參考發表於2月13日the American Journal of Public Health的線上期刊，這是全國健康和營養調查研究，收集2400位第二型糖尿病人的血糖值。然後比較他們前三個月在美國各處35個市場的平均食物價格。食物價格是參考the Quarterly Food-at-Home Price Database這本季刊。

結果呢?當健康的食物，如水果、蔬菜和低脂奶製品價錢升高，則血糖也增高，反之亦然，而富含糖、飽和脂肪和熱量的食物價格下降，卻會讓糖尿病人的血糖變高。且這種食物的價格與血糖間的關聯，在低收入的消費者上更明顯。

第二個是參考來自哈佛大學12月份的研究，健康飲食的消費平均每人每天約1.5美金，高於不健康飲食。但這對中產階級家庭可能不會，專家說蔬果這類食物價格上漲，會使窮人望之卻步，迫使他將蔬果、瘦肉轉換成高油、糖和熱量的較多加工和垃圾食物。

這個研究說農產品每磅約增加10分美元的費用，會使空腹血糖增加20 mg/dL，約佔平均空腹血糖的13%，在這研究中平均空腹血糖為162 mg/dL。

而低脂乳製品每磅增加約14分美元，會使空腹血糖增加9mg/dL，約佔平均空腹血糖的6%。

這個研究雖然發現食物價格與血糖間的關連，但並沒有確定這兩個間有因果關係。

健康的食物通常比較貴，但因為經濟能力的關係，可能會迫使買不健康的食物，而可能導致不健康的後果。並不是說我們建議購買價錢高的食物來讓自己更健康，而是我們應該更注意食物的價格。

後記

現在的食品加工技術太厲害，食品添加物不只讓食品的穩定性高、製造過程更省時省力、又迎合大眾的口慾，最重要的是能「降低生產成本」。

比如之前吵得沸沸揚揚的米粉不含米，大多改為成本比較低的玉米澱粉取代，除了降低成本，也讓製程更省事；或是飲料或優酪乳等飲品，要找到只有添加蔗糖這種比較天然糖，好像比較少，廠商為了降低成本，會把一部分的甜度來源改為成本較低的高果糖玉米糖漿；或是很多水果飲料或果凍，不會加天然的水果下去製作，而是改用成本較低的水果香料、香精………

如果買東西前，認真看看食品標示，再比較同類商品的價格，可以從中得到一些蛛絲馬跡。像同樣都是雞蛋布丁，A牌成份上寫用「雞蛋粉萃取物+高果糖糖漿+…」做的，一個20元，還買一送一，B牌用「雞蛋+蔗糖+…」做的，一個30元，從廠商的定價來看，其實不難猜出使用的食材原料品質，為了健康，我們都知道應該要選哪一個，但對於有經濟考量的人來說，就有點天人交戰，腦袋告訴我們要選健康的，現實卻迫使行為選便宜的，很矛盾又糾結。

再次強調的是，不是貴就代表好，也不是說便宜沒好貨，在價格的背後，我們該看到是對自己身體的珍惜，因，花再多錢，買不回的是~健康。

全文完

文章來源：WebMD
文章標題：Food Price Hikes and Type 2 Diabetes
整理編譯：Sammi

喝紅茶與降低糖尿病發生率之間的關係

圖片來源：stock.xchng

喝紅茶可能可以預防第二型糖尿病，但是需要更多的研究來證實兩者之間的關連性。研究者分析了50個國家的數據，發現人民攝取較多紅茶的國家擁有著較低的第二型糖尿病罹患率。

糖尿病罹患率暴增且持續暴增中

近十年來，第二型糖尿病的罹患率暴增，我們預估在2013年全球將有高達九億的人口罹患糖尿病或是糖尿病高危險群。

統計學家分析喝紅茶與各種健康情形之間的關係，他們僅發現喝紅茶與糖尿病罹患率之間有相關性。在前述分析中的國家，愛爾蘭、英國及土耳其為紅茶飲用率較高的國家，而在南韓、巴西及中國大陸則較少飲用紅茶。

紅茶可預防糖尿病？仍需更多研究

瑞士的研究學者Beresniak說：「紅茶與預防糖尿病有相關性，這點與前人的研究結果是相同的，但可能需要更多的研究來證實飲用紅茶是否就是能夠降低糖尿病罹患率的直接因素。我們不能單憑著這一篇報導就這麼認定飲用紅茶可以降低糖尿病罹患率。」

那綠茶與白茶呢？研究者也調查了飲用綠茶及白茶與降低糖尿病罹患率之間的關係，但是Beresniak等人則並未發現飲用綠茶與白茶與糖尿病之間有任何的相關性。

紅茶→全發酵的茶，或許可解釋原因

紅茶為全發酵的茶，在發酵過程中會將綠茶中的黃酮類化合物（Flavonoid）也就是兒茶素轉換為茶黃素（theaflavins）及兒茶素氧化物茶紅質（thearubigins）。

Beresniak說：「如果未來研究證實飲用紅茶確實可以降低糖尿病罹患率，那麼『全發酵』或許能夠解釋其中的因果關係。」

紐約 Lenox Hill 醫院的糖尿病專家 Spyros Mezitis 表示：「飲用紅茶沒有壞處，但是目前也沒有任何理由說服糖尿病患者或是糖尿病高危險群飲用紅茶。我無法僅根據此報告就相信飲用紅茶可降低糖尿病的罹患率。」

確實可以降低糖尿病罹患率的生活習慣：

圖片來源：stock.xchng


以下幾點飲食及生活習慣的改變確實可以降低糖尿病罹患率：

1. 減少含精緻糖類及精製麵粉的攝取  
2. 增加食物中蔬菜、水果、全穀類及低脂乳品的攝取量 
3. 每週有氧運動三次以上、每次運動30分鐘以上

關於本文

• 文章來源：WedMD
• 文章標題：Black Tea Linked to Lower Diabetes Risk
• 文獻與人物：
  Beresniak, A. BMJ Open, Nov. 7, 2012.Ariel
  Beresniak, MD, PhD, department of research, Data Mining International, Geneva, Switzerland.Spyros Mezitis, MD, endocrinologist, Lenox Hill Hospital, New York City.
• 整理編譯：Christine

補充魚油並不會減少糖尿病患心臟病的風險

圖片來源：shutterstock



美國心臟協會表示含有 Omega-3 脂肪酸的魚油營養補充品可降低心臟疾病的風險，不過新的研究發現，對於第二型糖尿病患或是前期糖尿病患，補充 Omega-3 脂肪酸補充與否並不會降低病患死亡、心臟疾病及中風的風險。


研究收集有糖尿病或是糖尿病前期病患共 12,500 位，這些受試者有心臟疾病或是有高度罹患心臟疾病或是發生中風的風險。每天給予這些受試者魚油（1克/天）或是安慰劑，經過六年的追蹤，發現血中三酸甘油脂下降，但心臟疾病及中風的死亡速度不管是在營養補充組還是安慰劑都是一樣的。

超過60%的受試者，在研究期間發生心臟病及中風，且這些受試者大部分有使用藥物，如他汀（statins）, ACE inhibitors, 阿斯匹靈。不過目前尚不清楚，對於有低度心臟疾病和中風的人有多少助益，待需其他研究證實。

另有研究收集97位第二型糖尿病受試者，分為魚油（4克/天）及安慰劑（橄欖油）組，試驗為期三個月，結果發現兩組對於肱動脈血流測試（FMD）、內皮前驅細胞（EPC）皆無影響，但魚油組可降低血中三酸甘油脂及血清中的肌酸酐指數，卻不會造成脂肪氧化傷害。

或許魚油對於糖尿病患在心臟疾病部分尚未證實其好處，不過糖尿病患體內代謝異常，往往會使脂肪酸脂解酶活性下降，而造成三酸甘油脂上升，魚油剛好可以提供此好處。

關於本文

• 文章來源：WebMD
• 文章標題：Fish Oil Doesn't Cut Diabetes Patients’ Heart Risk
• 文獻來源：
  Gerstein, H. The New England Journal of Medicine, July 26, 2012.
  Kwak, S. Archives of Internal Medicine, published online April 9, 2012.
  Hertzel Gerstein, MD, professor of medicine, Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
  Donna K. Arnett, PhD, MSPH, president, American Heart Association; chair, Department of Epidemiology, The University of Alabama at Birmingham.
  American Heart Association: "What are omega-3 fatty acids?" WebMD Medical Reference From Healthwise: "High Triglycerides - Overview."
• 整理編譯：Willine

兒童期肥胖的危害可能比我們以為的還嚴重

多讓孩子活動，減少他們肥胖的機會吧

 

我們知道兒童時期的肥胖會讓他們成年後有較高的心臟病、糖尿病以及其他體重相關疾病的風險，不過新的研究發現這個風險可能比我們認為的還要嚴重。

此發現是來自一篇回顧的研究，研究認為所回顧的研究們也許低估了兒童期與青春期肥胖對之後生命期健康的影響力。這個是有史以來最大規模的分析，它涵蓋了將近 5 萬名兒童的資料。

與體重健康的兒童與青少年相比，那些肥胖的孩子比較容易有心臟病與糖尿病的危險因子，如高血壓、高膽固醇與高血糖等。

研究者英國牛津大學（University of Oxford ）健康科學博士生 Claire Friedemann  說：「父母與健康政策制定者必須瞭解兒童肥胖的影響遠比表象要來得嚴重。肥胖會影響一個孩子的健康，等於是把他們放在通往發展許多健康問題的路上。」

 

肥胖兒童長大後要面臨的風險

此研究分析包涵了 63 個 2000 ~ 2011 年間發表的研究，總共涵蓋了 49,220 位 5 ~ 15 歲的健康兒童。所有的研究都有測量兒童的體重以及一個或多個已知心臟病與糖尿病的風險。

與體重正常的兒童和青少年相比，肥胖的兒童與青少年血壓明顯較高。肥胖也會導致血液中有較高的膽固醇與三酸酐油酯。肥胖兒童的胰島素與胰島素抗性也較一般人高，這兩個都是糖尿病風險的指標。

 

心臟病的早期徵象

肥胖的兒童與青少年的心臟肌肉厚度也比他們的同儕要來得薄，心肌較薄是成年心臟病的風險之一。而個證據是值得我們擔憂的，因為肥胖對心臟的影響鏡是如此的早。

 

美國兒童肥胖是過去的 3 倍

美國兒童肥胖的比例已經是 1980 年的三倍。根據美國疾病管制局的資料，這個國裡將近 17% 的兒童與青少年（1千2百50萬人）是肥胖的。

營養師 Nancy Copperman 表示兒童期肥胖很明顯地就是他們長大健康問題的主要危險因子，尤其是成年後依然是肥胖的人。

Copperman  營養師是北岸－長島猶太裔醫療系統（North Shore-Long Island Jewish Health System，North Shore-LIJ）公共衛生計畫主任。

兒童期肥胖不僅只是外貌的問題。我們已經看到第二型糖尿病（與肥胖有強烈的關連）越來越常出現在兒童身上。而這正式給我們大家的警訊。

 

關於本文

• 文章來源：WebMD 
• 文章標題：Child Obesity Risks May Be Greater Than Thought
• 人物與文獻：
  Friedemann, C., BMJ, Sept. 25, 2012.
  Claire Friedemann, doctoral candidate and researcher, primary health care sciences, Oxford University, Oxford, England.
  Nancy Copperman, MS, RD, director of public health initiatives, North Shore-LIJ Health System, Great Neck, NY.
  News release, BMJ Group.
  CDC: "Obesity Rates Among Children in the U.S."
• 整理編譯：Sidney

關於糖尿病飲食十個常見的迷思

糖尿病並不是什麼東西都不能吃，只要適量，糖果點心依然是你能吃的

 

一聽到「糖尿病飲食」這幾個字可能會讓你覺得有點些沈重或是感到挫折。

也許曾經有人這麼跟你說、或是聽說下面三件事情：

• 吃太多糖會得糖尿病
• 糖尿病飲食的規矩很多，要小心挑選吃的食物
• 當你開始糖尿病飲食的時候，你得放棄所有你喜歡的食物

這三個說法全都是糖尿病飲食常見的迷思。就讓我們來好好地探討一下這三種與其他的糖尿病與其飲食的迷思，從中挖掘出真相。

維生素 B6 缺乏與慢性發炎的關係

豆莢是維生素 B6 不錯的來源 

維生素 B6 是維持我們生命所必須的微量營養素，如今有新的研究發現慢性發炎可能和維生素 B6 缺乏有關係。該研究發現血中維生素 B6 濃度低的人，各種慢性發炎的相關指數會高於常人；而血液循環中維生素 B6 濃度最高的人，相關的發炎指標數據則較低。

我們跌倒受商的時候，傷口部位會有紅、腫、熱或是痛等急性的發炎反應出現，而這是身體免疫系統對抗感染時的徵象。不同於急性發炎，慢性發炎則是許多健康問題的新興風險因子，像是心臟疾病、中風與第二型糖尿病等疾病都可能和慢性發炎有關係。

 

維生素 B6 缺乏與發炎反應

新研究發表在 Journal of Nutrition  期刊（連過去可看全文）上，研究者們比對 2,229 位成年人血中維生素 B6 與 13 種不同的發炎指標。

雖然過去的研究已經證實血中維生素 B6 太少會伴隨著各種不同的發炎徵兆，如 C-reactive protein（CRP），不過研究者們表示這是首次觀察維生素與各種發炎指標之間關係的大規模研究。

研究結果顯示在 13 個發炎指標中得分最高的人們血中維生素 B6 的濃度是最低的。反之亦然，血中維生素 B6 濃度最高的人們，他們慢性發炎指標的最低。

研究者 Lydia Sakakeeny 博士表示這些發現提供研究者們對於體內的慢性發炎有更多較好的想法。不過要說多吃些富含維生素 B6 的食物或是營養補充品來對抗發炎的話，在現階段還言之過早。下一步是要確認維生素 B6 和發炎反應的相關機制。博士說：「我們或許可以從中找到新的治療方法或是飲食建議。」

 

適量即可

專家們表示在有更多關於維生素 B6 與發炎問題的研究被確認之前，人們應該把焦點放在如何從日常飲食中攝取該維生素，而不是只想依賴補充品。

營養與糖尿病學會（Academy of Nutrition and Dietetics）Joan Salge Blake 營養師：「通常有類似這個研究的結果出現時，人們通常會選擇吃營養補充品，他們比較不會去超級市場買新鮮的食材。」維生素 B6 在瘦雞胸肉、魚、豆類 、紅椒與馬鈴薯等食物的含量都很豐富。

Blake 營養師說維生素 B6 對體內 100 種以上酵素可是相當重要的存在，而大部分與蛋白質的代謝有關。物極必反這個道理對維生素 B6 依然適用。研究已經證實攝取大量維生素 B6（一天攝取超過 500 毫克）可能導致神經受損、不良於行或是感到刺痛。

 

 

關於本文

• 文章來源：WebMD 
• 文章標題：Low Vitamin B6 Linked to Inflammation
• 文獻與人物：
  Sakakeeny, L. The Journal of Nutrition, July 2012.
  News release, American Society for Nutrition.
  Lydia Sakakeeny, PhD, regulatory affairs associate at Thoratec Corporation; conducted research while a PhD candidate at the Vitamin Metabolism Laboratory at Tufts University.
  Joan Salge Blake, RD, spokesperson for the Academy of Nutrition and Dietetics and clinical associate professor of nutrition at Boston University.
  National Institutes of Health: "Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin B6."
• 整理編譯：Sidney

養成吃早餐的習慣幫助你遠離糖尿病與肥胖

圖片來源：stock.xchng


早餐是一天當中相當重要的一餐，早餐不僅只是讓你有元氣而已，新的研究告訴我們每天吃早餐的人比較不容易胖、較不會罹患糖尿病，還有讓脂肪較不容易囤積在你的肚子上。

研究者明尼蘇達大學公共衛生系（University of Minnesota School of Public Health）Andrew Odegaard 博士：「沒辦法每天吃也沒關係，只要一週吃個四到六次也會有所助益的。」

美國糖尿病協會 Robert E. Ratner 醫師表示這是個很合理的建議，儘管並沒有辦法證實吃早餐帶來哪些變化。「比起三餐隨便吃吃，擁有規律且均衡的三餐是比較好的，亂吃可能會使體重增加並導致危險的高或低血糖。只是就科學的角度來看，這個研究並沒有提供實質的證據。」 Ratner 醫師認為每天吃早餐的人可能也有著其他的健康生活習慣，不能單就有吃早餐這點就下此定論。Ratner 醫師並未參與此研究。

早餐與糖尿病的研究

這個研究涵蓋了五千位以上男女的資料。在他們進入研究的時候全都沒有罹患糖尿病。接著開始這個長達七年的研究，他們得填寫飲食問卷，其中會問到他們每週吃幾次早餐。結果發現每天吃早餐的人狀況最好，跟每週早餐吃少於三的人相比，每天吃早餐的人：

• 34% 比較不會發展成第二型糖尿病
• 43% 較不會變成肥胖
• 40% 較不會變成腹部肥胖

另外，與每週早餐吃少於三的人比較，每週至少吃四次早餐的人：

• 24% 比較不會發展成第二型糖尿病
• 25% 較不會變成肥胖

這個結果也考量了年齡、性別、種族、飲酒、抽煙、活動度、每日熱量攝取和每週吃多少次速食等肥胖與糖尿病的危險因子。

研究並沒有去深入調查這些人們究竟吃了哪些早餐，因此沒有辦法說哪種早餐比較好。實際上，你早餐吃了哪些東西確實會影響你罹患某些疾病的風險。美國糖尿病協會建議一餐當中應該有豐富的蔬菜、全穀類、水果與低脂乳製品、豆類與瘦肉、禽肉與魚等食物。

本篇的研究發現是在一個醫學研討會上所發表。由於尚未經過同行評審的關係，因此最好先將這個結果視為初步的發現就好。

關於本文

• 文章來源：WebMD
• 文章標題：Eat Breakfast, Cut Diabetes Risk
• 文獻與人物：
  72nd Scientific Sessions of American Diabetes Association, Philadelphia, June 8-12, 2012.
  Andrew Odegaard, PhD, MPH, University of Minnesota School of Public Health, Minneapolis.
  Robert E. Ratner, MD, chief scientific and medical officer, American Diabetes Association.
• 整理編譯：Sidney

常吃白米飯可能會增加糖尿病風險？

亞洲國家的主食大多是白米飯，新研究發現經常吃白米飯可能會增加第二型糖尿病的罹患風險。

研究者們調查四個不同研究的資料，兩個來自亞洲國家（中國與日本），另兩個則是西方國家（美國與澳洲）。所有的觀察對象在研究一開始初始均未罹患糖尿病。

亞洲地區的人們平均每天攝取 4 份白米＊。而西方人則是一週吃不到 5 份。研究發現吃越多白米的人發展成第二型糖尿病的風險越高。此外，第二型糖尿病通常與肥胖有關。

尿酸過高，小心糖尿病上身

研究發現尿酸高的人糖尿病罹患風險會較一般人高。

患有痛風的人應該要控制好他們的尿酸，即便他們還沒有明顯的疼痛症狀發生，也得好好控制。

梅約診所（Mayo Clinic ） 風濕病學專家 Eric Matteson 醫師：「大多數的人只要沒有痛風的症狀就不太在乎尿酸的數值是不是正常。」

然而新的研究證實血中尿酸濃度高發展成糖尿病的風險增加 20%，而發展為腎臟病的風險更是增加超過 40%。

尿酸是一種化學物質，在血中濃度超過正常值的話可能會導致痛風。

糖尿病神經痛、傷口與足部照護的重點

當一個人罹患糖尿病後，踢到腳趾頭就不僅只是踢到腳趾頭那麼簡單了。因為糖尿病影響全身上下每個地方，一個簡單的割傷或擦傷會需要更多的時間癒合，更可能轉變成嚴重的傷口感染，特別是足與腿部。

任何一個罹患糖尿病的人都可能會演變成足部潰瘍。這些開放的傷口通常發生在承受身體所有重量的腳底。若不好好的處理，它們可能會感染較深部的組織與骨頭，並導致組織壞死，甚至得進行切除手術。有糖尿病神經損傷的人稱為週邊神經病變，這很容易產生像是錘狀趾（Hammer Toes）、循環不良以及足部潰瘍的問題。

紅肉與加工肉品與糖尿病風險的關係

紅肉，尤其是像培根、香腸、熱狗這類的加工肉品很可能會增加一個人發展成第二型糖尿病的風險。根據一篇在 the American Journal of Clinical Nutrition 上發表的新研究，當一個人吃越多的加工或是胃加工的紅肉，風險就越高。

第二型糖尿病與肥胖有關。它發生在身體無法產出足夠胰島素或細胞無法對胰島素產生適當反應時。胰島素幫助身體利用葡萄糖或血糖作為能量來源。當罹患糖尿病的情形下，血糖持續升高的時候，心臟病、失明、神經與腎病變等併發症都可能會發生。

研究的參與者每天攝取 3-5 盎司（85 – 140 公克）的非加工紅肉（牛排或漢堡之類的食物），這些人發展為糖尿病的風險幾乎增加了 20%。

飯後運動對血糖控制有益

 

即使是飯後小小地活動一下，對一型糖尿病患者的血糖也有相當的影響。

梅約診所（Mayo Clinic ）的內分泌科醫師 Yogish Kudva 說：「對於這樣的發現我們很驚訝。」

研究證實患有糖尿病的人在用餐後做點小運動能讓他們的血糖接近正常人的血糖值。而那些飯後就坐著不動的人，血糖依然升得很高。

Kudva 醫師說：「你必須多運動。就算是飯後出去遛狗或是洗碗這類活動量少的運動，在第一型糖尿病的血糖控制上，也都比只坐在沙發上看電視要強多了。活動能促進胰島素作用，因此能降低血糖濃度。」

減肥一天吃六餐好還是三餐?

 

 

根據一項新研究的發現，當你節食的時候，少量多餐可能對減少飢餓感沒有實質的幫助。

許多飲食概念與營養師都推廣少量多餐的概念，但這種方法和一天三餐所感覺到的飽足和滿足感相比可能沒比較好。

研究者是密蘇里大學哥倫比亞分校（University of Missouri-Columbia） 營養與運動生理學助理教授 Heather J. Leidy 博士，她說：「你可能常常聽到有人說少量多餐比較好，但實際上並沒有科學證據支持這個說法。我們並不是說一天三餐是最好的，但少量多餐在食慾控制上並不是較為有效的方式。」

 

巧克力對健康有益

 
研究發現攝取可可能降低血壓和改善膽固醇。

 

千年來可可一直是一種民間傳統用藥，根據哈佛的研究發現它確實對健康有益。

他們分析 21 個總共包涵 2575 位參與者的研究後，發現可可的攝取與降低血壓、改善血管健康、改善膽固醇及其他好處存在著關聯。

哈佛醫學院（Harvard Medical School ） Eric L. Ding 博士表示可可對健康的好處是來自於期所含有的多酚黃酮類化合物，具有預防心臟疾病的潛力。黃酮類化合物是水果、蔬菜、紅酒與咖啡中常見的抗氧化物。

 

檢驗兒童糖尿病最佳的方法是什麼?

HbA1c （Hemoglobin A1c, 糖化血色素）檢驗在評估成人糖尿病很有用的工具，然而新研究發現它對兒童糖尿病的評估卻不是那麼靈光。

HbA1c 檢驗是一種很容易就能評估長期血糖狀況的血液檢查，而對青春期的糖尿病診斷，它可能不是最好的方法。

要作空腹血糖的檢查前得先空腹八小時，相較之下 HbA1c 的篩選檢驗就容易多了。但是一項發表於兒科期刊雜誌（Journal of Pediatrics）上的研究卻發現在診斷兒童的糖尿病與糖尿病前期上，HbA1c 檢驗的靈敏度不如成人好。

 

從兒童的腰圍能預測未來的健康

讓孩子健康地成長才能許世界一個美好的未來

 

研究發現，若要評估孩童的心血管疾病與糖尿病的風險，腰圍要比 BMI（Body Mass Index）來得好。

研究由來自喬治亞大學與兩位澳洲研究機構的研究者進行，他們發現腰圍太大的兒童在成年後早期發展成代謝症候群的風險，是腰圍低於中位數兒童的 5~6 倍。代謝症候群是一群與長期發展成很嚴重疾病問題相關危險的因子，代謝症候群可能發展成冠狀動脈疾病、中風和第二型糖尿病等疾病。

 

腰圍是評估兒童肥胖風險較佳的測量法

研究者們的資料來自於一項開始於 1985 年的國家兒童健康調查，該調查以 20年的時間追蹤 2,188 位年齡為 7~15歲 的澳洲兒童。當他們成年後，會到 34 家與合作的診所，並進行一些健康檢查。

當參與者們長大到 26~36 歲時，那些兒童時期腰圍在前25% 的人們，被診斷為代謝症候群的風險是兒童時期腰圍最小的那25% 者的 5~6 倍。

喬治亞大學人體運動學系 Michael Schmidt 博士說：「我們想要確定兒童時期臨床測量身體組成是預測長期心血管代謝疾病風險的最佳方法。我們比較許多身體組成測量的方法，而腰圍看似當中最佳的預測指標。」

Schmidt 博士表示此研究結果對醫生與其他健康照護提供者來說應該是個較容易且符合成本效益的方法。

 

BMI 是最普遍的肥胖評估方法

過去大多數測量兒童期肥胖的研究都太過於依賴 BMI（BMI=體重(kg)/身高(m)平方）。雖然 BMI 還是一種很有用的評估方法，但它並無法區分脂肪與非脂肪的多寡，也無法告訴我們脂肪所在地位置。

藉由腰圍的側量就能判斷出目前存在於身體中央脂肪量的多寡，而過去的研究已經證實此部位的脂肪與心臟健康有密切關聯。

 

腰圍應該在學校量

Schmidt 博士說將腰圍測量系統導入學校可能會惹來爭議。不過他認為這樣的系統能提供一個早期鑑定兒童未來可能因為體脂肪過多而有的健康問題。而父母應該也會很想知道自己的孩子未來心血管疾病的風險有多高。

 

 

關於本文

• 文章來源：WebMD 
• 文章標題：Child's Waist Size Indicates Future Health Risks
• 文獻來源：
  News release, University of Georgia.
  Schmidt, M. International Journal of Obesity, October 2010.
  Michael Schmidt, assistant professor, University of Georgia department of kinesiology.
• 整理編譯：Sidney

關於糖的真相

 

不吃甜食就會難過得受不了嗎? 那麼你可能有糖上癮的可能。 是否需要戒除這個癮? 這邊有專家提供的答案。

知名脫口秀主持人艾倫·李·狄珍妮（Ellen Lee DeGeneres）最近公開宣佈說她要長期進行清糖運動，打算將飲食中的糖清除得一乾二淨，因為這麼做會促進她的健康。不過食物中天然所含有的糖則不在此限，現在即使一個美味的磅蛋糕（Bundt cake ）從 狄珍妮眼前飄過，她也不為所動。

她的清糖飲食激勵許多觀眾開始進行自己的清糖計畫。然而這只是最新的飲食風潮呢? 還是糖反對者又要搞什麼新把戲了呢?

醫學們專家說我們不需這麼誇張地戒除所有精緻糖的攝取，但對大多數的我們來說減少糖是好的。

糖會讓人上癮嗎?

如果身邊有很喜歡吃糖果的同事，他可能會感嘆地說他這輩子再也離不開糖果了。人是否真地會變成沈溺於糖呢?

莫乃爾化學感官中心（Monell Chemical Senses Center）Marcia Pelchat 博士說輕輕撒下一點糖就能讓我們的甜味產生很強而有力的喜好。「我們天生就喜歡糖」

Pelchat 博士：「在某些方面來說糖似乎是相當特別的。」即使在子宮裡的胎兒也對糖有反應。醫生常以子宮注入含糖液體來治療羊水過多的問題。羊水增加的甜味會促使胎兒多吞點羊水，接著這些液體能經由臍帶與母親的腎臟流出。

不僅嬰兒喜歡甜味，糖溶液對嬰兒還有天然止痛的效果。

言歸正傳，人類對糖的喜好是來自於演化的結果，讓人們找出成熟可以食用的水果，而這水果是甜的，是很好的卡路里來源。然而如今，那個渴望糖果的同事僅僅只是因為喜歡糖果? 還是身體對糖上癮的症狀呢?

Pelchat 博士說：「這還沒有定論。」在某些動物研究上證實對糖上癮是可能的，但科學家還沒有辦法確定人們是否會變得依賴糖。間歇性地給予動物糖，動物腦中多巴胺（dopamine）的變化就跟藥物成癮一樣。

跟其他東西濫用不同，當人們沒吃糖的時候手並不會顫抖。但人們持續對糖的渴望則視一個人對糖依賴的程度，Pelchat 博士：「很多人即使知道自己繼續下去的後果很糟或是得放棄某些活動，他們依然不改愛吃那些東西的習性。舉例來說，渴望甜食與脂肪食物的人將會持續吃下這些東西，即使肥胖讓他們不好走路或是經濟艙坐得不舒服。」

糖能讓膽固醇更糟?

研究者已經發現糖與不健康血脂肪兩者之間的關係。美國佛蒙特大學（the University of Vermont）營養學教授及美國心臟學會發言人Rachel K. Johnson 博士說：「添加糖的攝取與血脂異常（高三酸甘油酯與低HDL）之間是有關聯的。」

近來發表在美國醫學會期刊（the Journal of the American Medical Association, JAMA）的一個研究就提到，大量攝取添加糖的人，血中有最高的三酸甘油脂以及最低的 HDL 膽固醇（俗稱好的膽固醇）濃度。

反之，攝取最少糖的人血中三酸甘油酯濃度最低，HDL濃度最高，血中 HDL 高的話，心血管疾病的罹患風險會較低。但是，這個研究並沒有證明添加糖會導致血脂異常。

Johnson  說為了證明糖所導致的血脂問題，科學家得進行臨床試驗才行，實驗會讓一些人吃額外添加許多糖的飲食，而另外一些人吃較少添加糖的飲食。接著研究者們會追蹤這些人的三酸甘油酯與膽固醇的情形。這樣的研究所費不貲，而且相當難以執行。

然而，Johnson 指出體重並不能解釋 JAMA 的研究結果。「雖然肥胖確實與血脂異常有關是顯然易見，但基於 JAMA 上的研究，添加糖的影響是獨立的，跟糖對體重的作用得個別看待。」（編：有時候我們會發現有些人血脂很不正常但卻是個瘦子。）

糖是否會引起糖尿病?

單就吃糖本身而言並不會導致糖尿病。不過持續大量攝取就不見得了，流行病學的研究已經證實攝取含糖飲料與糖尿病之間的關係。

吃糖會導致糖尿病的重點是「肥胖」，Johnson 說：「這可能是因為攝取過多的含糖飲料會導致肥胖，而肥胖是糖尿病的風險之一。」

糖是否影響兒童的健康?

Kavey 說小兒科醫師擔心他們年輕病患的飲食有太多的糖。糖本身不是問題，糟糕的是那多出來的體重。

Kavey：「我們之所以會覺得那是問題的理由是因為兒童期肥胖大大的增加了，而這增加主要來自於孩童對簡單糖的攝取增加成所導致。」果汁、汽水、加糖麥片、甜餅乾與糖果等是兒童飲食中常見的糖來源。

當然還有其他因素啦，像是寧願坐在電腦前也懶得去運動，這也可能導致兒童肥胖。

糖是否會讓某些孩子過動呢?

Kavey：「就我親身的經驗來看，我認為有些孩子對糖非常地敏感。吃糖之後他們變得相當地野。不過尚未得到證明，相關的文獻還無法得出定論。」

名廚打著以更天然、更健康地糖，如蜂蜜、楓糖漿或是蜜糖等來取代精緻糖的噱頭來招攬客人。不過是很常見的誤解，Johnsons：「在某些方面來說天然糖是比砂糖要好，但本質上他們都是簡單糖呀!」

Johnson：「糖的熱量就是糖的熱量，所以不管你是吃砂糖還是其他類型的甜味劑，你還是在吃著空熱量（empty calories）食物!」

不過像是楓糖漿、蜜糖與蜂蜜等，因本身有強烈的味道所以即便是糖卻沒辦法吃太多，用這樣的觀點來看的話，採用這些糖也是能減少熱量攝取的。

那麼使用人工甜味劑來取代呢?

撇開一般民眾擔心代糖致癌的疑慮，Johnson：「FDA 已經認可這些代糖的安全性，而且我認為它們是一個降低你飲食熱量的良好工具。但你還是得注意總熱量的攝取。你總是聽到有人在他們咖啡裡加非營養甜味劑，但接著卻吃了一片起司蛋糕。」

 

美國人平均吃了多少糖?

有許多食物本來就含有糖，但這不是我們該關注的部份。甜甜圈與汽水或是鬆餅上的楓糖漿中的糖才是值得探討的。

Johnson：「我們知道美國人的飲食方式確實攝取了太多額外的糖。食品加工與製備的時候會添加糖。這些並不是天然發生的糖，如水果中的果糖或是牛奶與乳製品中的糖等，這些都是本來就存在於食物當中的糖。」

Johnson 所帶領的專家團隊在 AHA’s 2009 scientific statement 上寫下添加糖與心血管疾病的關係。報告指出汽水與其他含糖飲料是美國飲食中主要添加糖的來源。

從 2001年到2004年間的報告裡，美國人攝取相當多的糖，平均每天攝取22湯匙的糖，這相當於 355 大卡的熱量。

Johnson：「攝取太多糖可能會引起兩種主要的問題。要不是增加飲食的卡路里，就是減少其他富含營養的食物攝取。大多數美國人都可能可以從飲食去減少糖的添加獲得好處。」

然而，沒有一個專家說人們應該避免任何添加糖到我們的飲食中。小兒科教授 Rae-Ellen W. Kavey 說糖本身並沒有什麼危險，「焦點應該擺在如何健康的攝取態度。」人們不需要太過於矯枉過正。

專家認為「適量是關鍵」。舉例來說，美國心臟學會的報告建議女性應限制每日攝取不超過6湯匙的糖，換算成熱量大約是100大卡。而男性每天應該不超過9湯匙，相當於150大卡。不過這樣子講對大多數人來說可能沒有什麼概念，一般常見的 350ml 的汽水約等於8湯匙的糖，相當130大卡。

 

寫在後面

雖然這篇文章是探討美國的飲食讓他們額外多攝取了很多的糖，但同樣地情形在台灣也一樣適用，想想在我們生活周遭地飲料店，你一天喝幾杯呢?

先從半糖開始吧~

 

關於本篇

• 文章來源：WebMed 
• 文章標題：The Truth About Sugar
• 文獻來源：
  Rachel K. Johnson, RD, MPH, PhD, professor of nutrition, University of Vermont; spokeswoman, American Heart Association.
  Rae-Ellen W. Kavey, MD, MPH, professor of pediatrics, University of Rochester School of Medicine and Dentistry.
  Marcia Pelchat, PhD, scientist, Monell Chemical Senses Center.
  Johnson, R. Circulation, Aug. 24, 2009; vol 120; pp 1011-1020.
  American Heart Association: "Sugars and Carbohydrates."
  Welsh, J. The Journal of the American Medical Association, April 21, 2010; vol 303: pp 1490-1497.
• 整理編譯：Sidney

如何逆轉第二型糖尿病

飲食當中要多攝取新鮮的蔬菜水果是很重要的
圖片來源：stock.xchng 

 

學著改變生活方式，那麼你將可能擺脫第二型糖尿病。

第二型糖尿病無法治療，但它卻能夠經由「吃得正確」與「規律運動」來逆轉。實行 Karen Parrish（53歲） 所作的吧！---「不要讓你的疾病控制你，而是要控制你的疾病。」

當 Parrisu 得知她罹患第二型糖尿病的時候，她感到有點驚訝。由於父母雙方的家族都有該疾病的病史的關係，她知道忽視這個疾病的後果會是什麼。

即便如此，Parrish 並不認為有必要去改變不量的生活息關來控制她的糖尿病。

這位賓州Sharpsville 的古董商說：「知道你必須做什麼並不是個問題，真正的問題在於要做這件事情上。」

 

恐懼因素

Parrish 在2010年四月初的時候血糖值破表了，這個疾病開損害她的眼睛，嚴重到可能讓她失明，當然更不用說那些心臟問題、腎臟衰竭、中風、與其它嚴重的健康問題也可能隨著糖尿病發生。

她說：「糟糕的血液檢查結果著實嚇到我了。現在，我真的非常地努力。」

得到的代價已經很大了。於是她開始積極地改變飲食、經常到游泳池游泳並且養成規律的運動習慣，這些改變幫助她擊退糖尿病。像 Parrish 這樣罹患第二型糖尿病的人，據估計在美國約有 2千3百60萬，對於此疾病，除了吃得正確與運動以外，沒有更好的處方。

波士頓 Joslin Diabetes Center 肥胖臨床計畫主任 Osama Hamdy 醫學博士說：「如果你能擺脫肥胖，基本上你的糖尿病病情將會有戲劇性地改善。」

 

注意你所吃的東西

Parrish 開始她的新計畫，從飲食中剔除許多她本來很喜歡的食物，像是 pizza、馬鈴薯泥、洋芋片等。

「我真的很注意我把什麼東西放到嘴巴裡。在這之前，我只吃碳水化合物哩！」Parrish 說。

Betul Hatipoglu 醫師是在克里夫蘭診所的內分泌學專家，他說：「降低碳水化合物的攝取是很重要的，因為太多的碳水化合物降讓你的血糖突然飆升。不過要處理糖尿病還需要注意你整個飲食狀況。」

以下是幾個整理自 Hamdy 與 Hatipoglu 的快速小秘訣：

• 持續食用碗豆、穀物、胡蘿蔔與其他含有澱粉的蔬菜。並多食用有葉的綠色蔬菜。
• 蛋白質盡量是來自於禽肉而不是紅肉。
• 每週吃兩次富含油脂的深海魚。別擔心這些油質都對你的健康有益。
• 盡量挑那些纖維豐富的麵包。
• 學會看營養標示。
• 跟營養師或是營養專家談談吧。

吃對食物是最基本的，不過吃對的量也同樣重要。Hamdy 說罹患糖尿病且過重的人應該從其每日的飲食當中減少 700～1,000大卡的熱量。以健康的一餐來取代，因為這還能同時兼顧份量。

 

持續活動

Hatipoglu：「運動是最佳處方，這是你能作的第一選擇。」

除了幫助你減重與鍛鍊肌肉之外，運動還能刺激胰島素敏感性，這能讓身體能把血糖控制的較好。

Hatipoglu 承認她許多病患都不曾運動。她總是告訴她們要慢慢開始。

「目標是每週運動 150分鐘，在最初這可是一座難以越過的高山。從每天運動5分鐘開始，接著慢慢增加…你用不著跑馬拉松的。」

關鍵在於讓你常規的運動保持簡單與多樣化，以下是 Hamdy 提出的建議：

• 早晨10分鐘的伸展與有氧運動（如在家爬樓梯）
• 中午散步十分鐘
• 傍晚用10分鐘使用阻力帶或舉啞鈴鍛鍊身體

不管你決定做什麼運動，記得量力而為。

如果你體重超過太多，那你的心臟可能會覺得辛苦。Hamdy 建議在這種情況下，只要從伸展訓練開始即可。當然，開始去找你的醫生聊聊你能做什麼、你不能夠做什麼。

 

越是積極，就越能減少藥物的治療

Hamdy：「緩解能藉由維持良好的飲食與規律的運動而延長。」

患有二型糖尿病的人只要吃得正確，並持續保持身材就能讓此疾病保持在不需要藥物或是胰島素幫助治療的狀態。只是擁有計畫跟確實執行是完全不同的兩件事情。

Parrish：「我寫下每一個單一食物的熱量與碳水化合物的重量，並在一天的最後將它們加總起來。一旦我停下來作這件事情，我的體重就又開始增加。」

Hamdy 說，幹勁是能否長期成功的關鍵，而維持幹勁最好的方法就是設定可達到的目標。

「當病患看到接近目標的成效便會被激勵。而當他們看到改善，他們甚至會變得更有幹勁。」

以上是 Parrish 的經驗。截至目前為止，藉由飲食與運動，她已經減掉10磅（約4.54公斤）的體重。她還說這才只是剛開始而已呢。

Parrish：「現在我感覺我漸漸獲得控制。我是個很容易自己嚇自己的人，不過一旦我被點醒了，我會發揮意志力去改變。」

 

關於本文

• 文章來源：WebMed 
• 文章標題：How to Reverse Type 2 Diabetes By Matt McMillen
• 文獻來源：
  Karen Parrish, Sharpsville, Pa.
  Betul Hatipoglu, MD, endocrinologist, Cleveland Clinic, Ohio.
  Osama Hamdy, MD, PhD, medical director, Obesity Clinical Program, Joslin Diabetes Center, Boston.
  National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: "National Diabetes Statistics, 2007."
• 整理編譯：Sidney